Педикулез или вшивость – это тема, о которой не принято говорить публично в силу определенной брезгливости и отвращения, хотя каждый второй человек в мире хоть раз в жизни сталкивался с этой проблемой. За последние 10 лет в России этим заболеванием переболевало от 220 до 300 человек на 100 тысяч населения. В нашем городе ежегодно регистрируется 35-40 случаев на каждые 100 тысяч населения, хотя этот показатель намного занижен по причине нежелания официально регистрировать факт заражения. В структуре заболеваемости доля детей до 14 лет составляет около 15 %, т.к. риску заразиться педикулезом больше всех подвержены детсадовцы и школьники младших классов. Педикулез – это заразное заболевание, вызванное паразитированием на теле человека трех видов вшей. Опасность педикулеза в том, что насекомые могут быть переносчикам некоторых серьезных заболеваний – сыпного или возвратного тифа. Педикулез вызывают вши трех видов: • головные вши, обитающие на волосистой части головы, усах, бороде, бровях и ресницах, • платяные вши, обитают на теле и в кожных складках, касающихся одежды, • лобковые вши или площицы, обитают в области лобковых волос. Вши – это маленькие бескрылые насекомые, пищей которым служит кровь человека. Формой вши бывают плоские, удлинённо-ромбические, на лапках, с маленьким подвижным хоботком, за счёт него насекомое крепится к чему- либо. Вши, которые ещё не напились крови, имеют серовато-коричневый цвет, те же, которые напились крови, – красного или чёрного цвета. Питаться этим насекомым надо постоянно, в противном случае они гибнут. Яйца вшей имеют форму овала, бледно-желтого цвета, размером до 1 мм. Спустя 4–9 дней из яйца выходит вошь. Самка вши, живущая в волосяном покрове головы человека, имеет размер 2,0–3,5 мм, самец – 2,0–3,0мм. Самкам необходимо постоянно питаться, мелкими дозами. По этой причине дольше одного дня жить они не могут. У платяной вши самка длиной 3,75–5,0 мм, самец – 3,3–3,5 мм. Гниды этого вида вшей прикрепляются именно к ворсу ткани. Источник заражения – только человек, передача педикулеза осуществляется при тесном контакте в организованных коллективах, общественном транспорте, пользовании общими вещами и постелью, для лобкового педикулеза – заражение половым путем. Вши могут размножаться только в условиях тепла, при охлаждении ниже 15-10 градусов они погибают. Лобковые и головные вши откладывают гниды на основу волоса, платяные вши откладывают яйца в складках одежды. Через неделю из них вылупляются личинки, созревающие и питающиеся кровью. Взрослые особи живут до 40 суток. Важно знать, что эти насекомые не летают и не прыгают, а передвигаются с помощью бега. Это говорит о том, что заразиться можно при личном контакте с больным. Вши, живущие в голове, перебираются от человека к человеку по волосам, особенно по длинным. В основном в группе риска находятся дети, так как они наиболее активны, постоянно контактируют друг с другом во время игр, в школе, дома, в детских лагерях, садах, меняются предметами личной гигиены – расческами, полотенцами. Детей сложно убедить, что нельзя меняться шапками. Очень примечательный факт, что причиной педикулеза может оказаться обычная парикмахерская. Такие места как баня, бассейн, поезд, больница тоже могут стать местом заражения педикулёзом. Платяные вши передаются несколько иначе, чем волосяные. Платяными вшами можно заразиться после близкого бытового контакта. Поселившись в складках одежды, вши переходят на кожу человека. Заболеть педикулёзом можно после использования повторно грязного белья или вещей. Лобковыми вшами можно заразиться во время полового контакта. Однако заразиться ими можно всего лишь при использовании чужого полотенца, одежды или белья. Вне тела лобковая вошь живёт совсем недолго, не больше одного дня, хотя яйца более жизнеспособны и живут ещё в течение недели. Диагностировать педикулез просто: у больных головным педикулезом при осмотре головы на волосах можно обнаружить гниды – яйца, отложенные насекомыми. Они могут быть полными, белесоватыми или желтоватыми, при раздавливании между ногтями они щелкают; пустые гниды выглядят серыми. Кожа в области локализации вшей воспалена из-за укусов. Другими симптомами педикулеза является бесконечный зуд – это ответная реакция кожи на укусы вшей. Зуд бывает лёгкий или нестерпимый, особенно в ночное время от платяных вшей. Случается, что больной даже не испытывает желания почесаться – это является следствием хронического заболевания, вырабатывается привычка. Сыпь на коже от укусов вшей возникает через некоторое время. Вначале появляется «зудящий острый дерматит», маленькие ярко-красные папулы, везикулы. Далее этот процесс переходит в хронический дерматит, может развиться нагноение папул. При лобковом и платяном педикулёзе на коже появляются специфические пятна. Регистрация групповых очагов педикулеза среди детей организованных коллективов обусловлена тем, что родители вовремя не обнаружили у ребенка педикулез и не провели обработку своего ребенка. Мероприятия, проводимые в детских учреждениях, должны быть направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию и проведение противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах несет администрация учреждения. Осмотры на педикулез проводит медицинский персонал с участием педагогов. Медицинские работники амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров, детских домов, домов ребенка, образовательных учреждений всех типов, независимо от ведомственной принадлежности, обязаны осуществлять активное выявление лиц с педикулезом при оказании медицинской помощи путем проведения осмотров. Осмотру на педикулез подлежат: - учащиеся учреждений общего и профессионального образования – не реже 4-х раз год после каждых каникул всех обучающихся, ежемесячно – выборочно, но не менее 4-5 классов, а также за 10-15 дней до окончания учебного года; осмотр проводится медицинским работником с возможным привлечением преподавателей; - учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка – еженедельно; осмотр проводится медицинским работником с привлечением преподавателей; - дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения до выезда; осмотр проводится медицинским персоналом поликлиник по месту жительства. Во время нахождения на отдыхе осмотр проводят медицинский персонал лагеря перед каждой помывкой и перед возвращением в город; - дети, посещающие детские дошкольные учреждения – ежедневно. О каждом выявленном случае педикулеза сведения (экстренное извещение) должны быть переданы в территориальную поликлинику для организации наблюдения за домашним очагом и информирования Стерлитамакского межрайонного филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» В организованный детский коллектив запрещается принимать детей, поражённых педикулёзом (вши, гниды). При выявлении медицинскими работниками, педагогами или воспитателями поражённого педикулёзом ребёнка проводится информирование родителей с рекомендациями по обработке ребёнка от педикулёза. Родители обязаны своими силами провести обработку ребёнка одним из противопедикулёзных средств, которое можно приобрести в аптеке. Прочитав внимательно инструкцию, родители должны самостоятельно обработать ребенка, принять меры к вычесыванию гнид. Все члены семьи должны быть осмотрены на наличие педикулеза, в домашнем очаге – проведены обработка, включающая в себя санитарно-гигиенические меры – смена и стирка постельного белья, чистка постельных принадлежностей, одежды, возможно проглаживание утюгом. Очаг необходимо наблюдать 30 дней. Допуск детей в детское дошкольное учреждение или школу осуществляется только после санации от вшей и, главное, от гнид, при наличии справки от врача, о возможности посещения детского учреждения. К распространению педикулёза в организованных детских коллективах приводит нарушение требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов. Чаще всего это несоблюдение сроков и некачественное проведение плановых профилактических осмотров на педикулёз, нарушения санитарно-гигиенического режима в образовательных учреждениях, несвоевременное удаление пораженных детей из коллектива, нарушение порядка информации (сокрытие данных) о выявленных случаях педикулёза медицинскими работниками и администрацией образовательных учреждений. Специалист-эксперт Стерлитамакского ТО Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан Хажиева Л.С.